Меню KDT
  • Vk
  • YouTube
  • Twitter
  • Instagram

logo.png?_=1611979306

КГУ "Рузаевская средняя школа"
  • kz
  • ru
  • Меню школы



     Медицинская сестра
    Скиба Ольга Николаевна
     
     
    Доврачебная помощь
    Инструкция по оказанию первой помощи

     

    УТВЕРЖДАЮ директор

      подпись
    «» 20 г.

     

    ИНСТРУКЦИЯ
    по оказанию первой (доврачебной) помощи
    для работников
    в подразделениях
    предприятия

    Настоящая инструкция разработана на основании «Положения о первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных слу­чаях», М: изд-во НЦ ЭНАС, 2003 г., «Инструкции по правилам оказания доврачебной помощи пострадавшим» из «Сборника типовых инструкций по охране труда для рабочих профессий судоремонтных предприятий» и утверждены 15 сентября 1997 ( №105).
    Типовая инструкция составлена на основании РД 31.83.04-89 "Правила безопасности труда на промышленных предприятиях" и других современных нормативных документов. Настоящая инструкция предназначена для изучения приемов и методов оказания доврачебной помощи по­страдавшему. Этой инструкцией следует руководствоваться при проведении инструктажей и проведении отработки практических навыков оказания доврачебной помощи при проведении занятий по ох­ране труда.
    1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    1.1. Доврачебная помощь — комплекс простейших срочных мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).
    Доврачебная помощь оказывается пострадавшему до прибытия профессиональной медицинской помощи и призвана:

    спасти человеку жизнь;
    не допустить ухудшения его состояния;
    создать условия для его дальнейшего лечения и выздоровления.

    Доврачебная помощь пострадавшим должна оказываться немедленно и профессионально. От этого зависят жизнь и последствия травм, ожогов, отравлений.
    Доврачебная помощь пострадавшему не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и оказывается лишь до прибытия врача. Она должна ограничиваться строго определенными видами помощи (временная остановка кровотечения, перевязка раны, неподвижная повязка при переломах, искусственное дыхание и т. д.).
    1.2. Прежде, чем оказывать доврачебную помощь пострадавшему, необходимо оценить ситуацию и определить:
    что произошло;
    что явилось причиной происшедшего;
    количество пострадавших;сохраняется ли опасность для вас и пострадавшего (пострадавших);
    можно ли кого-нибудь привлечь для оказания помощи;
    следует ли вызывать скорую помощь и как это сделать.

    Оценивая ситуацию, особое внимание следует уделить вопросу, сохраняется ли опасность для вас и пострадавшего и насколько эта опасность велика. Важно выяснить, есть ли доступ к пострадавшему (пострадавшим) и что нужно сделать, если этот доступ затруднен. При оценке ситуации необходимо сохранять хладнокровие и здравый смысл, чтобы принятое решение не оказалось ошибкой. Во многих ситуациях быстрая и точная оценка может оказаться жизненно важной для пострадавшего.
    1.3.Если в ходе оценки ситуации установлено, что имеется опасность для вас и для пострадавшего, необходимо
    1.3.1. Обеспечить безопасность на месте происшествия:
    устранить источники опасности;
    если устранить источники опасности самому не представляется возможным, позвать кого-либо на помощь;
    если устранить опасность нельзя, необходимо переместить пострадавшего в безопасное место. Делать это нужно крайне осторожно;
    не рискуйте собой — иначе вы не сможете оказать помощь пострадавшему.

    1.3.2. Оценить состояние пострадавшего (пострадавших):
    если у пострадавшего несколько травм и повреждений, решить, какие из них представляют наибольшую опасность. В первую очередь требуют внимания повреждения, затрудняющие доступ кислорода в организм, особенно к головному мозгу;
    если пострадавших несколько, решить, кто из них нуждается в помощи в первую очередь.

    1.3.3. Оказать неотложную помощь пострадавшему (пострадавшим). При несчастном случае смерть часто бываетклинической («мнимой»), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему, считая его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос о целесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.
    1.3.4. Вызвать скорую медицинскую помощь. Прием ее вызовов производится централизованно по единому для всей территории РФ номеру телефона «03». Иногда своевременный вызов квалифицированной помощи может оказаться наиболее важным из всех предпринимаемых действий.
    Если есть возможность, попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь, а сами оставайтесь с пострадавшим. Если такой возможности нет, вызовите помощь сами и сразу возвращайтесь к пострадавшему.
    1.3.5. Зафиксировать информацию о времени, причинах и характере несчастного случая, состоянии пострадавшего (пострадавших), а также о принятых мерах по оказанию доврачебной помощи, и передать эту информацию врачу скорой медицинской помощи.
    1.3.6. До прибытия скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего (пострадавших), периодически проверяя дыхание и пульс. Целесообразно постоянно разговаривать с пострадавшим, объяснять ему, что вы собираетесь делать, причем разговаривать с пострадавшим необходимо даже при подозрении, что он находится без сознания.
    2. Последовательность оказания доврачебной помощи
    2.1. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от быстроты и правильности оказания ему помощи. Промедление в ее оказании может повлечь за собой гибель пострадавшего. Необходимо соблюдать следующую последовательность действий:
    Устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т. д.), оценить состояние пострадавшего.
    Определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению.
    Выполнить неотложные мероприятия по спасению пострадавшего (например, восстановить проходимость дыхательных путей; провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца; остановить кровотечение; иммобилизировать место перелома, например, наложив шину или повязку), т. е. поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника.

    Информация о ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

    Туберкулез легких – инфекционное заболевание, при котором в пораженных легких образуется специфическое воспаление. Течение заболевания сопровождается характерной реакцией организма.
    Туберкулез легких с давних времен считается бичом человечества. Его устаревшее название − чахотка. Туберкулез возник в результате проникновения инфекции в различные органы и ткани, но чаще всего в клинической практике встречается именно туберкулез легких. Возбудитель болезни называется по имени немецкого ученого открывшего его – палочка Коха.

    КЛАССИФИКАЦИЯ И ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    ·Первичный туберкулезный комплекс;

    ·Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

    ·Диссеминированный туберкулез легких;

    ·Очаговый туберкулез легких инфильтративный туберкулез;

    ·Туберкулом легких;

    ·Кавернозный туберкулез;

    ·Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

    ·Цирротический туберкулез;

    ·Туберкулезный плеврит, в том числе эмпиема;

    ·Туберкулез верхних дыхательных путей (бронхов, трахей и др.;

    ·Туберкулез легких сочетающихся с пневмокониозами (заболеваниями вызванными вдыханием частичек пыли).

    Диссеминированный туберкулез подразделяют на милиарный, среднеочаговый, крупноочаговый, ограниченный и распространенный.

    По течению заболевания выделяют острую, подострую, хроническую формы.

    У миллинарного туберкулеза разделяют тифоидную, легочную и минингиальную фазы:

    - инфицирования, при котором образуется первичный очаг − инфильтрат.

    ·Распад очага;

    ·Обсеменение микобактериями близлежащих органов в результате распада очага;

    ·Рассасывание очага;

    ·Уплотнение инфильтрата;

    ·Обызвествление инфильтрата.

    Заболевания также классифицируется по его локализации в долях и сегментах легких.

    Характерной особенностью туберкулеза является тот факт, что заболевание, вне зависимости от его распространенности, может протекать как в скрытой, так и в бурной форме, выражающейся в быстром распаде легочной ткани (скоротечная чахотка). Поэтому туберкулез разделяют по степени компенсации на компенсированный (скрытая форма, выражающаяся в разрастании легочной ткани и обозначаемая латинской буквой А), субкомпенсированный (воспалительный процесс с выделением мокроты, обозначаемый буквой В) и декомпенсированный (воспалительный процесс, характеризующийся быстрым распадом легочной ткани – С).

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

    Возбудителем заболевания являются микобактерии туберкулеза. Их в 1882 году открыл немецкий ученый Кох, поэтому они были названы бациллами Коха. Бацилла Коха устойчива к факторам окружающей среды, химическому и физическому воздействию и к противотуберкулезным препаратам (устойчивость вырабатывается в процессе лечения). Чаще всего встречаются микобактерии человеческого, сравнительно редко бычьего и в исключительных случаях птичьего и мышиного типов.

    ФАКТОРЫ РИСКА

    Главным источником инфекции являются носители заболевания – больные люди, животные (обычно коровы). При открытой форме туберкулеза больной человек представляет опасность для окружающих: он заразен и при кратковременном контакте, но особенно в случае регулярного общения.

    В 90% случаев микобактерии попадают в организм через дыхательные пути при вдыхании вместе с воздухом капелек мокроты, которая выделяется больными при кашле и чиханье. Возможно также заражение при вдыхании частичек пыли с осевшими капельками мокроты в помещении, где содержится больной. Примерно 10% случаев у в первые заболевших в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза, устойчивые к противотуберкулезным препаратам. Это происходит при заражении от больных с устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза, вырабатывающимися в результате неэффективного лечения. Инфекция может попасть в легкие из глоточных миндалин или кровеносным и лимфатическим путем из кишечника при употреблении в пищу продуктов от больного туберкулезом, животного или птицы (некипяченое молоко, яйца). Возможно внутриутробное заражение через плаценту или во время родов при заглатывании ребенком околоплодной жидкости с микобактериями туберкулеза. Однако по наследству заболевание не передается. распространению инфекции способствует нарушение санитарного режима: использование общей посуды, проведение сухой уборки вместо влажной и др.

    Попадание микобактерий в организм не является стопроцентной гарантией развития заболевания. Обычно болезнь прогрессирует в ослабленном организме. Первичное развитие туберкулеза чаще всего наблюдается в подростковом возрасте. При попадании в организм микобактерии туберкулеза провоцируют воспаление легочной ткани, образуя первичный очаг, из которого инфекция заносится в лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфангита (воспаления лимфатических сосудов, сопровождающееся образованием туберкулезных бугорков). Эта стадия заболевания носит название «первичный комплекс».

    При хорошей сопротивляемости здорового организма и при попадании в организм не большего количества микобактерий туберкулеза первичный комплекс заканчивается рассасыванием, рубцеванием или обызвествлением туберкулезных бугорков, и у больного вырабатывается иммунитет к микобактериям туберкулеза. Если первичный комплекс развивается в ослабленном организме, инфекция кровеносным и лимфатическим путем заносится в другие органы, что может привести к развитию милиарного туберкулеза.

    В развитии туберкулеза органов дыхания ведущую роль играют профессиональные вредности и вызванный ими пневмокониоз. Среди различных форм туберкулеза органов дыхания особое внимание уделяют силикотуберкулезу. Заболевание развивается при длительном вдыхании кварцевой пыли и встречается у лиц, работающих в угольных шахтах, на рудниках, по добыче различных металлов, у пескоструйщиков.

    Вторичное инфицирование происходит в ослабленном организме в результате того, что микобактерии туберкулеза даже после обызвествления в течение длительного времени остаются в организме. При активизации старых очагов воспаления возникает экссудативный туберкулезный процесс, при котором в результате образования и последующего распада в альвеолах серозной и серозно-фибринозной жидкости образуются полости – каверны, и продуктивный туберкулезный процесс, когда происходит изменение пораженных участков легких в результате разрастания соединительной ткани.

    Вторичным туберкулезом особенно часто заболевают люди пожилого и старческого возраст, причем клиническая картина заболевания у них, как правило, нетипичная, что приводит к позднему диагностированию заболевания и существенно осложняет лечение.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Выявить заболевание на начальной стадии достаточно трудно. Чаще всего это можно сделать только с помощью рентгена. Характерным признаком туберкулеза являются различного рода лихорадки, однако около трети больных чувствуют себя абсолютно здоровыми. Вначале больные испытывают слабость, страдают от повышенной утомляемости, потери аппетита. Возможны учащенное сердцебиение, головная боль тошнота. Наблюдается изменение эмоционального состояния: повышенная раздражимость или апатия, слезливость или беспричинная веселость, эйфория, сонливость, вялость.

    На более поздних стадиях наблюдается кашель, кровохарканье, повышенная потливость (обычно ночью и утром), похудение.

    Кашель возникает в результате скапливания в дыхательных путях слизи, гноя, крови, сдавливание бронхов увеличенными лимфатическими узлами и смещение органов, располагающихся в грудной клетке. Нарушение дыхательной функции легких приводит к тому, что кашель при туберкулезе чаще бывает сухим или с небольшим количеством трудно отделяемой мокроты.

    Кашель заметно усиливается ночью или утрам, а также при вдыхании холодного воздуха, при беге или крике. Частый кашель мешает больному спать, вызывает сильные боли в груди, цианоз и даже рвоту.

    Мучительный приступообразный кашель может привести к разрыву легочной ткани и повреждению ребер.

    Одним из характерных признаков является положительная реакция на Манту. При этом размер папулы достигает 5 мл и более через 72 часа после пробы.

    При первичном туберкулезном комплексе поражаются верхние отделы легких и прилегающие к очагу воспаления лимфатические сосуды и узлы.

    Иногда выраженных клинических признаков не наблюдается, заболевание протекает в скрытой форме. Чаше начинается подостро, возможны такие проявления, как общая вялость, нарушение аппетита, набольшая температура, потливость, несильный сухой кашель. Если заболевания начинаются остро, возникают сильная лихорадка, боль в груди, кашель, реже одышка.

    При небольшом воспалении изменений в легких нет, при обширном – перкуторный звук притупленный, слышны сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы. Возможно увеличение наружных лимфатических узлов.

    Если заболевания не сопровождается распадом легочной ткани, в мокроте микробактерий туберкулеза не обнаруживают. При внутрикожной туберкулиновой пробе Манту отмечается положительная реакция. В крови обнаруживают лейкоцитоз и повышению СОЭ. На рентгеновском снимке можно увидеть два очага поражения: воспалительный очаг в легочной ткани и увеличенные лимфатические узлы в корне легкого. Очаги соединены так называемой отводящей дорожкой, представляющей собой воспаленные лимфатические протоки.

    Рассасывание очагов воспаления происходит медленно, обычно через несколько месяцев, иногда только спустя год или два после лечения. При неблагоприятном течении заболевания возможно развитие инфильтративного туберкулеза. Распад первичного очага может привести к образованию каверны.

    Наиболее распространенной формой рассматриваемого заболевания является туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Степень интенсивности клинических проявлений зависит от общего состояния организма и от распространенности поражения. Заболевание может протекать в скрытой форме или с незначительными явлениями интоксикации в том случае, если в лимфатических узлах образуются отдельные небольшие очаги воспаления. При массивном поражении с образованием инфильтрата или опухолевидном бронхоадените яркая клиническая картина: слабость, потливость, лихорадка, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, сухой кашель. При протекании заболевания у детей грудного и раннего возраста кашель звонкий, приступообразный. Характерно разрастание шейных и подмышечных лимфатических узлов. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов методом физического исследования определить практически невозможно.

    Перкуторный звук притуплен на характерном треугольном участке, возможны нечастые сухие, реже влажные мелкопузырчатые хрипы. Число лейкоцитов или в норме, или наблюдается незначительный лейкоцитоз, СОЭ повышена. Микобактерии туберкулеза, как правило, не обнаруживают.

    На рентгеновском снимке наблюдается расширение одного, в редких случаях обоих легких, затенение деформировано, особенно при бронхоадените.

    Рассасывание воспаления у корней легких и их уплотнение происходит медленно даже при интенсивном лечении. Процесс обызвествления начинается только через год, иногда через два после возникновения заболевания. У детей этот процесс происходит быстрее, чем у взрослых.

    Типичным осложнением первичного туберкулеза может быть поражение бронхов с нарушением их проходимости. В этом случае развивается ателектаз легкого, что может привести к хронической пневмонии. При попадании микобактерий туберкулеза из лимфатических узлов и бронхов в легкие образуются туберкулезные очаги, чаще всего в прикорневых и нижних отделах легких. Другим осложнением бывает междолевой или медиастинальный экссудативный плеврит. Вместе с лимфой инфекция может попасть в другие органы. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую форму.

    Диссеминированный туберкулез развивается как форма первичного или вторичного туберкулеза.

    Милиарный туберкулез начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры. Затем состояние больного резко ухудшается, температура повышается до 40 градусов, появляются одышка, тахикардия, цианоз. Наблюдается не сильное увеличение селезенки и печенки.

    В легких прослушивается незначительное количество рассеянных сухих или лажных мелкопузырчатых хрипов. Микобактерий туберкулеза в мокроте обычно не обнаруживается. На рентгеновском снимке видно большое количество очагов размером не больше просяного зерна, располагающихся цепочкообразно и симметрично в обоих легких.

    На межуточной ткани наблюдается мелкая сетка воспалительных изменений. При быстром диагностировании и своевременном и правильном лечении большинство больных полностью выздоравливает.

    Чаще других встречается подострая форма диссеминированного туберкулеза. Заболевание трудно дифференцировать от очаговой пневмонии, затянувшегося бронхита, гриппа и даже брюшного тифа.

    В этом случае болезнь может развиваться на фоне экссудативного плеврита или в виде его осложнения. Характерны не высокая температура, сухой кашель, иногда с выделением мокроты, в которой обнаруживаются микобактерии туберкулеза. В легких прослушиваются незначительные влажные мелкопузырчатые хрипы.

    На рентгеновском снимке видны симметрично расположенные в верхних долях обоих легких рассеянные очаги воспаления на фоне уплотненной крупной или мелкой сетки.

    Вероятность полного выздоровления велика при условии своевременного и рационального лечения. Позднее диагностирование может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Для нее характерно образование в легких рассеянных очагов различной плотности, при распаде которых формируются отдельные и множественные каверны. Развиваются эмфизема и склероз.

    Типичным проявлением хронического подострого диссеминированного туберкулеза являются одышка, иногда астмоидная, кашель с выделением мокроты, в которой обнаруживаются микобактерии туберкулеза, кровохарканье, повышенная потливость, нарушение сна, тахикардия. Возможно развитие сердечной недостаточности. В легких прослушиваются обильные рассеянные сухие или влажные хрипы. Иногда проявляются характерные изменения в бронхах.

    В период обострения наблюдается умеренный лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, повышается СОЭ.

    На рентгеновском снимке видны очаги различных размера и плотности, расположенные не так симметрично, как при подострой форме, а также тонкостенные каверны. Корни легких смещены вверх, положение сердца определяется как срединное «висячее».

    Очаговый туберкулез является наиболее частой формой недуга. Практически в 50% случаев он наблюдается у всех больных туберкулезом, прежде всего у впервые заболевших.

    Развитие возможно при первичном инфицировании и в результате активизации старых очагов, в редких случаях как проявление вторичного туберкулеза.

    Характерным признаком очагового туберкулеза является полное отсутствие кашля на фоне явлений интоксикации. Иногда возможно появление редкого сухого кашля, сопровождающегося незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой микобактерии туберкулеза обнаруживаются с большим трудом

    На начальной стадии хрипы возможны при развитии фиброзно-склеротических изменений в легких в период активного прогрессирования заболевания. Наблюдается лейкоцитоз, но сдвиг в лейкоцитарной формуле влево незначительный.

    На рентгеновском снимке заметны отдельные или слившееся мелкие и средние очаги неправильной округлой и продолговатой формы, локализирующиеся преимущественно в верхних долях легких и в подключичной области на фоне воспалительных изменений. Если заболевание развивается при активизации старых очагов, вокруг них возникает перфокальное воспаление.

    При прогрессировании очагового туберкулеза очаги увеличиваются в размере, сливаются друг с другом, а в результате их распада образуются незначительные по размеру каверны. При правильном лечении свежие очаги могут полностью рассасываться или переходить в хроническую форму, уменьшаясь и уплотняясь. В некоторых случаях возможны рубцовое изменение и плевральное сращение.

    Инфильтративный туберкулез развивается после гриппа, при сахарном диабете массивной суперинфекции, длительного лечения глюкокортикоидам. Инфильтрат может быть разной формы и величины, чаще всего он представляет собой бронхолобулярный фокус размером до 2 см и более может захватывать сегмент или долю легкого. Клиническая картина чаще сходна с гриппом, но возможно проявление симптомов творожистой пневмонии.

    Иногда заболевание начинается с лихорадки, причины которой неясны, но обычно первым симптомом инфильтративного туберкулеза является кровохарканье или легочное кровотечение. Вне зависимости от размера инфильтрата на ранней стадии заболевания явных изменений в легких не наблюдается. Отмечаются умеренный лейкоцитоз и лимфопения. В мокроте нередко обнаруживают микобактерии туберкулеза.

    Одной из форм инфильтративного туберкулеза является казеозная пневмония. Заболевание начинается остро, с лихорадки, озноба, появляются одышка, цианоз, тахикардия, боль в груди кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты, в которой обнаруживают микобактерии туберкулеза и эластические волокна. Перкуторный звук в легких над пораженной областью притупленный, характерны крепитирующие громкие хрипы. Наблюдается явный лейкоцитоз и лимфопения. В результате распада казеозных участков инфильтрата образуются каверны характерной формы. Если воспалительный процесс захватывает дренажные бронхи, на дне полости распада скапливается жидкость. Отдельные и множественные очаги, а также крупные фокусы могут образовываться в разных долях легких в результате бронхогенного обсеменения.

    На рентгеновском снимке отмечаются бронхолобулярные очаги неправильной формы с размытыми границами, так называемые облаковидные фокусы, овальные или круглые затенения. От фокусов к корню идет «дорожка», являющаяся проекцией уплотненных в результате воспаления стенок бронхов и сосудов.

    Заболевание быстро прогрессирует, но при своевременном медицинском контроле есть вероятность излечения, иногда с исходом в массовый цирроз легких.

    По мере затухания инфильтративного туберкулеза фокусы уменьшаются, иногда полностью рассасываются. В некоторых случаях они могут уплотнятся, преобразовываясь в более мелкие очаги или приобретая характер туберкулом.

    При туберкуломе образуется фокус округлой формы, отдельный от ткани, диаметром около 2 см и более. Помимо образования в результате уплотнения фокусов при инфильтративном туберкулезе, туберкулома может быть осложнением очагового или диссеминированного туберкулеза, в этом случае она развивается в результате слияния нескольких малых очагов. Так называемая псевдотуберкулома образуется при заполнении каверны казеозными массами и скоплениями лейкоцитов. При слиянии нескольких мелких очагов образуется конгломератная туберкулома. Наиболее частой формой является слоистая туберкулома, представляя собой творожистый очаг, окруженный тонкой капсулой.

    Клиническое проявление заболевания зависит от его этиологии, размера очага и стадии развития процесса. Туберкуломы могут сохранятся в течение длительного времени, никак себя не проявляя и не доставляя больным беспокойства. Болезненность наблюдается в период обострения заболевания, когда происходит процесс увеличения фокуса. Кроме того, большие туберкуломы имеют тенденцию к размягчению, в результате чего возникают деструктивные изменения, приводящие к развитию бронхогенных очагов в различных долях легких и образованию каверн. В стадии обострения появляются признаки интоксикации. Возникает кашель, сопровождающийся выделением мокроты, в которой обнаруживают микобактерии туберкулеза, а также начинается кровохарканье. Отмечается лимфопения со сдвигом формулы влево и повышение СОЦ. В сыворотке крови повышается уровень альфа(2)-фракций и гамма-фракций. Над местом локализации туберкуломы прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.

    На рентгеновском снимке видны четко очерченные фокусы различных размеров, располагающихся в основном в верхних долях, плевральные сращения и рубцовые новообразования. Иногда наблюдается единичные либо множественные мелкие уплотнения или обызвествленные очаги вокруг туберкуломы или в др. отделах легких.

    При распаде туберкуломы на рентгеновском снимке видны серповидное просветление, расположенное по краю (реже по центру), и характерная воспалительная «дорожка», ведущая к корню легкого. При выделении творожистых масс наблюдается стенка каверны с равным внутренним контуром.

    Кавернозный туберкулез развивается в тех случаях, когда после рассасывания инфильтрата и бронхогенных очагов остается полость распада легочной ткани. Полости распада образуются при казеозном размягчении очагов. Причиной заболевания может стать интенсивная туберкулостатическая терапия, которая приводит к быстрому рассасыванию свежих очагов, уменьшению размеров каверны и истончению ее стенок, но не влечет полного рубцевания.

    Для заболевания типичны симптомы интоксикации. Физические изменения в легких могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать при глубоко расположенной каверне небольшого размера без существенного воспаления плевры и ателектаза. Также никак не проявляются облитерированные или закрытые слизисто-гнойной пробкой дренирующие бронхи, даже значительного размера. Полости распада с открытым дренирующим бронхом, но полностью не санированные, характеризуются активным выделением бактерий. На начальной стадии деструктивного процесса (при обострении воспаления до перехода заболевания в кавернозный туберкулез) количество лейкоцитов уменьшается, в лейкоцитарной формуле наблюдается сдвиг влево, часть нейтрофилов становится зернистой, повышается СОЭ. После угасания острого процесса и перехода в кавернозный туберкулез химический состав крови нормализуется. На рентгеновском снимке отчетлива видны округлые свежие эластичные каверны на фоне незначительно измененной легочной ткани. На фиброзно-склеротических участках легко отмечаются каверны неправильной формы с нечеткими очертаниями. После санации стенки каверн истончаются, а сами они напоминают кисты. В результате нарушения дренажной функции бронхов в нижней части каверны может, скапливается жидкость. Со временем воспалительная «дорожка» исчезает.

    При фиброзно-каверзном туберкулезе наблюдается распад туберкулезных очагов с последующим образованием каверн, вокруг которых развивается фиброз легочной ткани. Длится заболевание долго, медленно прогрессируя, стадии обострения чередуются со стадиями ремиссии. Заболевание может развиваться при неэффективном лечении разных форм туберкулеза. Наиболее часто фиброзно-кавернозный туберкулез встречается у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

    В период обострения появляются высокая температура, потливость, особенно по ночам, снижение аппетита, похудение. Усиливается кашель, выделяется большое количество мокроты, в которой обнаруживают микобактерии туберкулеза, появляются кровохаркание и легочное кровотечение. При поражении бронхов в различных отделах легких возникают новые очаги и участки распада. Со временем развивается дистрофия различных отделов нервной и эндокринной систем из-за активного снижения интенсивности окислительных процессов.

    Эта же причина приводит к понижению секреции желудочного сока и развитию артериальной гипотензии.

    На рентгеновском снимке наблюдаются полости различной величины и неправильной, в некоторых случаях бобовидной формы с фиброзной стенкой, локализующиеся преимущественно в средних и нижних долях легких. Вокруг полости заметны фиброзные изменения, плотные или обызвествленные очаги. Инфильтраты могут располагаться в других сегментах и даже в другом легком. В стадии обострения отмечают новые «мягкие» очаги, обычно в средних или нижних долях легких.

    Заболевание влечет за собой серьезные осложнения – такие, как легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, гнойный плеврит, бронхоэктазы, амилоидоз почек. Возможно также развитие туберкулеза гортани или кишечника. Смерть при фиброзно-кавернозном туберкулезе чаще всего возникает в результате его прогрессирования или сердечно-легочной недостаточности.

    Цирротический туберкулез развивается как осложнение после диссеминированного, инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза в результате фиброзно-склеротических изменений в легких. При этом отмечаются деформация бронхов, эмфизема, смещение органов, располагающихся в грудной клетке. Типичными симптомами заболевания являются одышка, иногда астмоидного характера, периодическое кровохарканье, кашель, сопровождающийся выделением мокроты, часто гнойной, в который в период обострения обнаруживают туберкулезные палочки. Перкуторный звук притупляется, прослушиваются обильные разнокалиберные хрипы, тоны сердца приглушены. Возможно развитие гипотензии и легочного сердца.

    В последнем случае появляются отеки, увеличивается печень, возникает асцит.

    На рентгеновском снимке при цирротическом туберкулезе, развившемся из инфильтративного, наблюдаются уплотнения и уменьшение объема доли или всего легкого, смешение трахеи и срединной тени в сторону поражения. Заметна эмфизема нижней доли пораженного или поврежденного легкого. При цирротическом туберкулезе, развившемся из диссеминированного туберкулеза и характеризующемся диффузными фиброзно-склеротическими изменениями, на рентгеновском снимке видны рассеянные плотные или обызвествленные очаги, корни легких подтянуты вверх, органы, расположенные в области легких, смещаются к центру. Также заметны выраженная эмфизема легких и отдельные или множественные полости, представляющие собой остаточные каверны или буллезно-дистрофические изменения.

    Осложнением цирротического туберкулеза является амилоидоз печени и почек.

    Заболевание протекает длительно и вяло после обострения, но это не обратимый процесс. Лечение может носить только симптоматический характер.

    Туберкулезный плеврит представляет собой воспаление плевры под воздействием токсических веществ и продуктов распада тканей, может также являться специфическим поражением плевры с образованием бугорка, казеозных очагов. В этом случае процесс распространяется из легкого либо из внутригрудных лимфатических узлов контактным, лимфогенным или кровеносным путем. Обычно туберкулезный плеврит возникает у детей и молодых людей.

    Симптомы заболевания те же, что и при экссудативном плеврите. Экссудат, как правило, серьезного характера, и в нем обнаруживают бактерии туберкулеза. Гнойный плеврит развивается в результате нагноения серозно-фиброзного экссудата либо является первично-гнойным процессом при казеозе плевры. Более чем в половине случаев в гнойной жидкости обнаруживают микобактерии туберкулеза. при разрушении каверны гнойный плеврит развивается особо бурно, что приводит крайне тяжелому состоянию больного.

    Геморрагический туберкулезный плеврит – достаточно редкое явление. Он может развиваться после длительного ригидного пневмоторакса, но обычно возникает после тяжелого поражения плевры на фоне милиарного или казеозного процесса.

    Туберкулез верхних дыхательных путей является вторичным процессом, развивающимся на фоне туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и других форм туберкулеза легких. Поражаются бронхи, гортань, в редких случаях трахея. Туберкулез бронхов наблюдается при тяжелом течении бронхоаденита, а также при деструктивных и бациллярных процессах в легких. Симптомами туберкулеза бронхов являются боль за грудиной, одышка, сильный приступообразный кашель, ателектазы, вздутие легкого, раздувание или блокада каверны, в которой появляется жидкость. Иногда заболевание протекает без выраженных признаков. Над областью поражения прослушиваются сухие хрипы. Возможно нарушение проходимости бронхов в результате образования инфильтратов, рубцов, свищей и язв.

    Симптомами туберкулеза гортани является общая вялость, утомляемость, сухость, боль в горле. Затрудненное стенотическое дыхание возникает в результате отека гортани, образование рубцов или сужение голосовой щели при инфильтрации.

    Возможны различные формы, но чаще всего развивается очаговый туберкулез. Выделяют также силикотуберкулезный бронхоаденит и узловатый силикотуберкулез.

    Симптомы туберкулеза трахеи – боль за грудиной, одышка, упорный, надсадный, громкий кашельОбычно туберкулез органов дыхания протекает на фоне силикоза.

    Заболевание протекает в две фазы. Первая фаза характеризуется отсутствием выраженной клинической картины. Она типична для очагового туберкулеза. Во второй фазе наблюдаются характерные симптомы, связанные с прогрессированием заболевания. Возникает общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, незначительная температура, кашель. В выделяемой мокроте иногда находят микробактерии туберкулеза, прослушиваются влажные хрипы. Изменяется состав крови, повышается СОЭ.

    На рентгеновском снимки отмечаются характерные узелки, как правило, в средних и нижних долях легких, на фоне диффузного крупносетчатого фиброза. Наблюдаются туберкулезные очаги, каверны, инфильтраты, обычно локализирующиеся в верхних долях легких.

    ПРОФИЛАКТИКА

    туберкулез дыхание инфекция рентгеновский

    В первую очередь стоит обратить внимание на создание нормальных условий жизни, быта и труда. Особое значение имеют мероприятия, направленные на общее укрепление организма: занятие спортом, гимнастика, закаливание, полноценное питание, здоровый образ жизни.

    В случае обнаружения заболевания требуется немедленная изоляция больного, выделяющего микобактерии туберкулеза, от здоровых людей и соблюдение санитарно-гигиенических правил. Палата где содержится больной, должна быть хорошее освещенной, так как солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза, содержащиеся в пыли, проветриваемой и чистой. Больной должен иметь отдельное полотенце, посуду, носовой платок, посуду для сплевывания мокроты. Вещи которыми он пользуется, в обязательном порядке кипятят в течение 10 минут. Плевательницу необходимо дезинфицировать 5% раствором хлорамида, даже ее заполненной на 1/3, а затем кипятить не менее 15 минут в 2% растворе гидрокарбоната натрия. Полы в палате, где содержится больной, также протирают тряпкой, смоченной в одном из этих растворов.

    Всем новорожденным проводят профилактику путем вакцинации БЦЖ (ослабленные микобактерии туберкулеза), что обеспечивает развитие иммунитета на 6-7 лет. 0,05 мг вакцины, разведенной в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят внутрикожно. Через 4-6 недель на месте введения образуется инфильтрат диаметром 4-12 мм с характерным не значительным по размеру уплотнением посередине. Реакция на препарат сохраняется в течении 2-4 мес., затем на этом месте образуется небольшой рубец. Через каждые 7 лет, необходимо проводить ревакцинацию, вводя препарат неинфицированным туберкулезом людям в возрасте до 30 лет. Особое внимание уделяют подросткам, иногда ревакцинацию проводят через каждые 5 лет (в возрасте 7, 12, 17 лет). Показанием к отмене вакцинации служит положительная реакция Манту. Также не проводят вакцинацию при общей ослабленности организма, инфекционных заболеваниях, аллергии.

    Еще одним методом профилактики является химиотерапия, которая необходима лицам находящимся в контакте с больными и лицам с высокой чувствительностью к туберкулезу.

    Химиотерапию проводят также больным с неактивной формой туберкулеза с возможностью обострения. Как правило, назначают изониазид или тубазид по 5 мг на 1 кг веса.

    ЛЕЧЕНИЕ

    При лечении туберкулеза применяют комплексную терапию. Необходимые препараты, поддерживающие общий тонус организма и повышающие его защитные функции. Симптоматическое лечение направленно на устранение последствий интоксикаций. Особое место уделяют химиотерапии.

    Использовать препараты, к которым чувствительны микобактерии туберкулеза, и антибиотики с учетом переносимости их больным и восприимчивости туберкулезной палочки. Наиболее эффективно одновременное использование трех противотуберкулезных препаратов в течении от полугода до года. Обычно назначают одновременно прием суточной дозы всех препаратов, за исключением натриевой соли парааминосалициловой кислоты (ПАСК), этионамида, протионамида, пиразинамида, тиоацетазона, циклосерина, которые принимают 2 раза в день после еды. После интенсивного каждодневного приема медикаментов переходят на первичную терапию, назначая препараты по 2-3 раза в неделю. Больной находится в стационаре под наблюдением медиков.

    Лечение проводят в несколько этапов в зависимости от эффективности терапии, поскольку по своему лечебному действию противотуберкулезные препараты подразделяют на основную и резервную группы.

    Основную группу составляют изониазид, фтивазид, метазид, ларусан, салюзид, стрептомицин. Лечение начинают с препаратов этой группы. Изониазид назначают по 0,5-0,9 г в день и употребляют в один прием. Фтивазид принимают по 0,5 г 2-3 раза в день (суточная доза – 1,5 г). Метазид и ларусан принимают по 0,5 г 2 раза в день. Фтивазид и метазид используют наиболее часто, поскольку оба препарата малотоксичные. ПАСК назначают по 6-15 г в день после еды (препарат обязательно запивают молоком или боржоми). 5- и 10%-ый раствор салюзида вводят подкожно или внутривенно. Возможно также введение препарата интратрахеально через шприц или в виде ингаляций. Стрептомицин назначают в тех случаях, когда микобактерии туберкулеза располагаются внеклеточно при прогрессировании процесса, поскольку препарат не обладает достаточной способностью проникать внутрь клеток. Суточная доза стрептомицина составляет 1000 000 ЕД, вводят его внутримышечно, интратрахеально или внутриплеврально.

     

    Стафилококк

    Термин стафилококковая инфекция включает в себя группу инфекционных заболеваний которые провоцируются различными видами стафилококков. Основной характеристикой этой инфекции является возникновение на месте проникновения в организм микроба, гнойного процесса.

    Стафилококки являются возбудителями кожных инфекций и инфекций мягких тканей, пневмоний, инфекций суставов и костей.

    Стафилококки представляют собой клетки круглой формы, расположенные обычно в виде скоплений неправильной формы.

    Некоторые стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек и кожи человека, а некоторые вызывают гнойные процессы, формирование абсцессов, разные инфекции и даже могут вызвать сепсис с летальным исходом. Вырабатываемый некоторыми стафилококками токсин характеризует возникновение пищевых отравлений.

    Золотистый стафилококк в частности и группа стафилококков в целом, обладают следующими факторами патогенности:

    • Токсины и гемолизины, которые тормозят деятельность клеток иммунной системы считаются важными факторами патогенности стафилококков. Стафилококки при помощи этих факторов способны выживать в очагах воспаления долгое время, а также быстро распространяться по организму. Эти факторы принимают особенное значение в развитии болезни у людей с ослабленным иммунитетом (пожилые люди или дети), у которых наблюдаются генерализированные инфекции, вызванные стафилококками.
    • Ферменты, разрушающие ткани организма (лецитиназа, гиалуронидаза, фибринолизин) – эти ферменты способны расщеплять жиры и белки, которые есть в составе тканей организма. Стафилококк при помощи этих ферментов, во-первых, снабжается питательными веществами (питаются стафилококки разрушенными тканями), и во-вторых, перемещаться вглубь организма. Стафилококки благодаря фибринолизину способны проникать в кровь и в итоге распространяться по всему организму, вызывая сепсис (заражение крови).
    • Энтеротоксины – это специальные вещества, вырабатывающиеся стафилококками в период их жизнедеятельности. Эти токсины для самих стафилококков являются промежуточными продуктами обмена веществ или же веществами с помощью которых стафилококки борются с другими бактериями за существование. Энтеротоксины - это сильнейшие яды для человека, которые способны вызвать пищевое отравление. Наиболее частой причиной пищевых отравлений, по современным данным, как раз является Золотистый стафилококк. Микроб при этом в пищу может попасть с грязными продуктами или же из организма людей, которые являются носителями этого микроба. Учитывая то, что Золотистый стафилококк присутствует на слизистых оболочек и коже практически всех людей, представляется порой невозможным в случае отравления, определить источник микробов. пищевые отравления Чаще всего возникают из-за некачественных мяса, сладостей, молочных продуктов. Нужно отметить, что энтеротоксин стафилококка является достаточно устойчивым к высокой температуре и разрушается он только при длительном кипячении.

    Стафилококки характеризуются относительно высокой устойчивостью к замораживанию, высушиванию, действию химических веществ и солнечного света (более 6 месяцев жизнеспособны в высушенном состоянии, 50 -100 дней - в пыли). Повторное замораживание и оттаивание стафилококков не убивает, от действия прямых солнечных лучей они не гибнут в течение многих часов. Стафилококковая инфекция может выдерживать нагревание более одного часа при температуре 70. При температуре 80 погибают стафилококки через 10-60 минут; в течение 15-30 минут стафилококков убивает 5% раствор фенола. Золотистый стафилококк разрушается перекисью водорода. Способен выживать в растворах поваренной соли — натрия хлорида, может выжить в потовой железе.

    Все выше описанные факторы патогенности стафилококками проявляются в зависимости от существующих условий. Преимущественно, к инфекции Золотого стафилококка восприимчивыми являются лица с нарушенным обменом веществ, к примеру, больные с ослабленным иммунитетом, больные диабетом, дети и люди пожилого возраста.

    Также искусственная вентиляция легких является фактором риска. Инфицирование стафилококком также может происходить при нарушении простых правил гигиены в больницах. Заражение может произойти и при хирургических манипуляциях вне медицинских заведениях, к примеру, прокалывании ушей или пирсинге, при нанесении татуировок … К группе риска тоже относятся и инъекционные наркоманы.

    Высок риск инфицирования стафилококком наблюдается при использовании внутривенных катетеров, а также и других медицинских устройств, которые контактируют с внутренней средой организма, к примеру, при гемодиализе или при внутривенном питании недоношенных детей.

    У стафилококков ко многим противомикробным препаратам легко развивается устойчивость, что создает большие трудности в лечении больных. Основные поражения человека вызывают золотистый стафилококк - S. aureus, эпидермальный стафилококк - S. epidermidis и сапрофитный стафилокок S. saprophyticus.

    Инфекции, вызываемые S. aureus, разнообразны. Такие бактерии способны поражать фактически любые ткани человеческого организма. Наиболее часто наблюдается поражения кожи и ее придатков – от импетиго Бокхарта (стафилококкового импетиго) до тяжелых фолликулитов. S. aureus также является основным возбудителем у женщин маститов, пневмоний и инфекционных осложнений хирургических ран.

    S. aureus – основной возбудитель инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, остеомиелиты и др.); в частности, у подростков вызывает он 70–80% случаев септических артритов, у взрослых – реже.

    При попадании стафилококков в кровь, приблизительно у 10% пациентов могут развиться эндокардиты. Как следствие инфекций полостей уха и сосцевидного отростка, придаточных пазух носа, носоглотки, а также циркуляции в крови возбудитель проникает в ЦНС и вызывает развитие абсцессов и гнойных внутричерепных флебитов.

    Особое место среди инфекций стафилококкового происхождения занимают поражения, характеризующиеся действием токсинов, – пищевые отравления и синдромы токсического шока, "ошпаренной кожи":

    Болезнь Риттера фон Риттерштайна - Синдром "ошпаренных младенцев", наблюдают у новорожденных. Начинается заболевание бурно; характерно развитие больших очагов покраснения на коже с последующим образованием больших пузырей, которые превращаются в мокнущие эрозированные участки.

    Синдром Лайелла - синдром "ошпаренной кожи" наблюдают у более старших детей, а также у взрослых; характеризуется очагами покраснения и пузырями, тяжелой интоксикацией и отхождением поверхностного слоя кожи.

    Синдром токсического шока. Инфекция стафилококка, которая развивается при инфицировании микробами, продуцирующими энтеротоксины В и С и токсин TSST-1. В настоящее время установлено, что этот синдром может развиваться как осложнение хирургических вмешательств после родов (особенно на придаточных пазухах носа и носовой полости). Клинические проявления: высокая температура тела (38,8°С и выше), рвота, диарея, скарлатиноподобная сыпь (чаще на подошвах и ладонях), а также снижение артериального давления с развитие шока.

    Пищевые отравления проявляются клинически болями в животе, рвотой и водянистым поносом практически через 2–6 часов после употребления инфицированных продуктов в пищу. Поражения носят самоограничивающийся характер и симптомы значительно ослабевают или исчезают через 24 часа даже без лечения.

    Наиболее часто S. epidermidis колонизирует поверхность слизистых оболочек и гладкую кожу. Для эпидермального стафилококка типичными считают поражения, которые обусловлены колонизацией S. epidermidis различных катетеров, дренажей, протезов. Бактерия достаточно часто вызывает поражения мочевыводящей системы и суставные инфекции, чаще развивающиеся после имплантации протеза не позднее 12 месяцев.

    S. saprophyticus колонизирует слизистую оболочку уретры и кожные покровы гениталий.

    Симптомы стафилококка

    У человека стафилококки вызывают ряд поражений - абсцессы, дерматит гидроадениты, панариции, фурункулы, блефариты, периоститы, карбункулы, остеомиелиты, фолликулиты, дерматиты , сикозы, экземы, пиодермии, пневмонии, перитониты, менингиты, холециститы, аппендициты.

    Стафилококки обусловливают развитие вторичных болезней при гриппе, оспе, послеоперационные нагноения, раневых инфекциях. Стафилококковые пневмонии и стафилококковый сепсис у детей являются страшными заболеваниями.

    При смешанных инфекциях стафилококки играют большую роль. Стафилококков обнаруживают совместно с стрептококками при дифтерии, раневых инфекциях, туберкулезе, ангинах, гриппе, актиномикозе, парагриппозных и других форм ОРЗ.

    Стафилококковые инфекции снижают иммунитет человека. Повреждения кожи (нарушение правил гигиены, занозы, травмы, трение об одежду) — благоприятное условие к местным стафилококовым инфекциям, снижение иммунных сил организма вследствие других болезней, стрессы, гиповитаминозы, расстройства питания— предпосылки к развитию общих стафилококковых инфекций.

    Стафилококк золотистый вырабатывает в процессе жизнедеятельности фермент — коагулазу. Стафилококк проникает с поверхности кожи в сосудистое русло под действием коагулазы начинается свертываться кровь. Оказываются стафилококки внутри микротромбов - приводит это к развитию стафилококкового сепсиса, а также может инфекция попасть в любой орган и спровоцировать гнойный воспалительный процесс. Также стафилококковые инфекции могут быть причиной развития остеомиелита. Стафилококк может проникать с кожи в грудную железу (причина развития гнойного мастита), а со слизистой оболочки верхних дыхательных путей — в придаточные пазухи носа, полости уха, опускаться вниз в легкие.

    Стафилококковые инфекции характеризуется многообразием возбудителя. Довольно часто заражение происходит не одним, а несколькими и более разновидностями стафилококка.

    Лечение стафилококка

    Современный подход к лечению стафилококковых инфекций предусматривает следующие направления лечения:

    • Применение современных антимикробных препаратов и антибиотиков;
    • Хирургические методы лечения;
    • Иммуномодуляционные методы;
    • Нормализация гормонального статуса и процесса обмена веществ организма при помощи пищевых добавок (хитозан, кордицепс), минеральных препаратов, витаминов.

    Использование противомикробных препаратов и антибиотиков в лечении Золотистого стафилококка.

    Как известно, микробы из группы стафилококка, отличаются высокой стойкостью и быстрой адаптацией к различным антибиотикам. В связи с этим довольно проблематичным может быть лечение стафилококковой инфекции при помощи антибиотиков. Кроме того, отмечается в настоящее время рост так называемых случаев «больничных инфекций».И значит это что у больных, которые находятся на лечении в больнице, может сформироваться какой-либо инфекционный процесс, который вызван типом бактерии, характерный для данной больницы. Эти бактерии обладают высокой резистентностью ко многим антибиотикам и поэтому вызванные ими инфекции, очень плохо поддаются лечению и требуют обычно назначения еще не известных микробам дорогих и сильных антибиотиков.

    Из антибиотиков наиболее эффективными являются аминогликозиды в терапевтической концентрации (гентамицин, канамицин) в сочетании с пенициллинового ряда полусинтетическими антибиотиками (оксациллин, ампиокс, метициллин, рационально объединяющий свойства оксациллина и ампициллина и др.), цепорин, олеморфоциклин, эритромицин фосфат, а также фузидин в сочетании с олеандомицином (в настоящее время показания к комбинации антибиотиков значительно сужены, так как отмечается при этом и отрицательный эффект; целесообразно применение сочетаний только в очень тяжелых случаях).

    Также широко используют нитрофураны, а в частности фурагин К (внутривенно, внутримышечно и внутрикостно, реже).

    Применять антимикробные препараты необходимо крайне осторожно и только сочетая с препаратами, которые стимулируют защитные механизмы и восстанавливают экологическое равновесие.

    Хирургические методы лечения применяют в случаях развития гнойных форм стафилококковой инфекции, не поддающихся лечению другими методами или же они грозят серьезными осложнениями. Хирургическая операция в действительности может спасти жизнь больного в некоторых случаях. Обычно хирургические операции применяют для вскрытия абсцессов и фурункулов, возникающих вследствие стафилококковой инфекции.

    Все более популярным становится применение иммуномодулирующих средств в профилактике и лечении стафилококковых инфекций. Во-первых, это связано с тем, что данный метод лечения действует напрямую на причину заболевания – снижение иммунитета, и во-вторых, с тем, что не применяются в таком лечении токсичные и опасные для здоровья человека препараты подобные антибиотикам. Кроме того, нормализация функций иммунной системы уменьшает риск не только развития стафилококковых инфекций, но и многочисленного ряда других заболеваний.

    Современные методы иммуностимуляции:

    Переливание крови больного самому больному – аутогемотрансфузия, предполагает забор из вены определенного количества крови больного с последующим введением внутримышечно этой крови этому же больному. И в результате этой процедуры кровь, которая была введена внутримышечно разрушается, а выделяются при этом продукты распада, стимулируют иммунитет. Этот метод лечения используется часто в лечении хронического фурункулеза.

    Для стимуляции иммунитета также могут использоваться инъекции микробных препаратов типа Пирогенал, оказывающие на иммунную систему организма неспецифическое стимулирующее действие.

    Использование растительных препаратов. Применение природных иммуностимуляторов является очень эффективным и надежным способом улучшения иммунного статуса организма. Раньше такие препараты применяли только в нетрадиционной медицине, а в настоящее время они занимают уже достойное место в списке иммуностимуляторов, которые используют научной медициной во всем мире. Высококачественные натуральные иммуностимуляторы получают на основе таких растений: Женьшень, Кордицепс, Пантокрин, Элеутерококк, Родиола розовая, Росторопша, Лимонник китайский, Эхинацея пурпурная. Также выраженным иммуномодулирующим свойством обладает и Хитозан.

    Комплексное воздействие их на организм является одним из преимуществ этих препаратов, которое при условии соблюдения схемы лечения и рекомендаций врача приводит к нормализации энергии и обмена веществ в организме. Эти препараты также обладают адаптогенным свойством - помогают организму приспособиться к нагрузкам и стрессу.

    Натуральные иммуномодуляторы для профилактики стафилококковых инфекций рекомендуется применять в периоды межсезонья.

    Также с успехом в медицине применяются синтетические иммуномодуляторы. Однако прием этих лекарств ограничивается обычно случаями пациентов с глубокими нарушениями иммунной системы, вызванными определенным видом лечения (использование кортикостероидов, лучевая или химиотерапия, подавление иммунитета при пересадке органов) или хроническими болезнями.

    Использование минерально - витаминных препаратов. Одной из причин частого рецидива инфекций и снижения иммунитета является недостаток витаминов и минералов в организме. Поэтому минерально - витаминные препараты в профилактике и лечении этих инфекций применяются успешно.

    Наиболее оправдано использование этих препаратов в период межсезонья или при присутствии других признаков нехватки витаминов. Перед началом применения пищевых добавок или витаминных препаратов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

    Первая помощь при тепловом ударе
    Тепловой удар: понятие и симптомы

           Тепловой удар представляет собой болезненное состояние, которое возникает в следствии воздействия на организм высоких температур, что приводит к общему перегреву. При тепловом ударе наблюдается нарушение основных функций терморегуляции, что представляет большую опасность для здоровья и жизни человека.

           У разных людей тепловой удар может проявляться по-разному в зависимости от физического состояния конкретного человека.

    Общими симптомами данного болезненного состояния являются:

    • учащенное сердцебиение;
    • повышение температуры тела (обычно в пределах до тридцати девяти градусов по Цельсию);
    • головные боли и боли в области сердца;
    • головокружение;
    • нарушение дыхательной функции (учащенное поверхностное дыхание);
    • затуманенное сознание, депрессивное состояние;
    • повышение либо понижение артериального давления;
    • изменение состояния кожных покровов – проступание липкого пота, сухость кожи и т.д.;
    • возникновение судорог, в некоторых случаях потеря сознания;
    • носовое кровотечение (обычно встречается у детей).

    В группу риска входят пожилые люди, дети, лица, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, страдающие ожирением.

     

    Правила оказания первой помощи при тепловом ударе

     

           В первую очередь при оказании первой помощи при таком болезненном состоянии как тепловой удар необходимо позаботиться о прекращении теплового воздействия и охлаждении организма. Чем быстрее вы приступите к оказанию помощи, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье пострадавшему.

    • Чтобы дать организму возможность охладиться, больного следует переместить в тень, освободить от одежды и обтереть холодной водой.
    • Разрешается прикладывать к подмышечным и паховым областям лед, завернутый в целлофан.
    • После этого нужно измерить у пострадавшего температуру и постараться сбить хотя бы до тридцати восьми градусов по Цельсию.
    • Если у человека, находящегося рядом с вами, произошел тепловой удар, нужно немедленно сообщить о происшествии в скорую помощь.
    • Если пострадавший находится без сознания и у него отсутствует дыхание и сердцебиение, следует без промедления приступать к выполнению реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца) до того момента, пока не наступит стабилизация его состояния или пока не приедет скорая помощь.
    • Если пострадавший находится в сознании, надо помочь принять ему удобное горизонтальное положение или усадить, облокотив на спинку стула.
    • После того, как больной будет освобожден от затрудняющей дыхание одежды, следует дать ему под язык валидол либо мятные капли (или мятный леденец), что способствует облегчению дыхания.
    • Охладите тело, используя мокрую простыню или смоченное в холодной воде полотенце.
    • Также дайте пострадавшему выпить холодный чай или воду, чтобы восстановить баланс жидкости в организме, который был нарушен в результате воздействия высоких температур.
    • После оказания первой медицинской помощи пострадавший должен обязательно пройти обследование у врача.
    •  

    Профилактика инфекционных заболеваний у детей

    Инфекционные болезни являются неотъемлемой частью нашей жизни, на протяжении всей истории существования человечества они формировались, изменялись и менялись вместе с ним. Одни заболевания и возбудители инфекций сменялись другими, наряду с чем возникали новые проблемы их профилактики. На настоящий момент риск заражения различными инфекционными заболевания остаётся достаточно высоким, а распространение болезни порой принимает глобальные масштабы, поэтому на сегодняшний день проблема проведения профилактических мероприятий заболеваний по-прежнему актуальна.

             Профилактика инфекционных заболеваний в целом представляет собой ряд мероприятий, направленных на снижение факторов риска или предотвращение заболевания населения различными болезнями и поддержание высокого уровня здоровья населения.

    Наиболее восприимчивым и открытым для различных вирусов и инфекций является детский организм в силу ещё не достаточно развитого иммунитета и низкой сопротивляемости организма вирусно-микробным атакам. Чаще всего подвергаются воздействию инфекций дыхательная и пищеварительная системы ребёнка. При этом чем младше ребёнок, тем больше риск заражения или развития различных осложнений болезни.

    Главным правилом профилактики различных заболеваний является соблюдение личной гигиены. С самого детства нужно приучать ребенка мыть руки перед едой и после туалета, иметь личное полотенце и зубную щётку. Необходимо проводить закаливание ребёнка, чаще бывать с ним на свежем воздухе, правильно питаться и следить за физическим развитием ребёнка. Все эти меры значительно повышают шансы детского организма при борьбе с вирусами и микробами.

             Необходимо тщательно следить за чистотой в помещениях, где находятся дети, контролировать температуру, как можно чаще проветривая помещение. Самой оптимальной температурой для детей является 18-20°C, а духота и сухой воздух лишь способствуют размножению вирусов.

    Для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта не рекомендуется использовать сырую воду из под крана, лучше позаботиться о наличии в доме кипячёной или покупной воды, которая будет храниться в надежно закрытой посуде. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть, а лучше даже обдавать кипятком.

    Залогом детского здоровья в младенческом возрасте является грудное вскармливание, поэтому необходимо как можно дольше поддерживать лактацию. Кроме того, доказано, что дети на естественном вскармливании и в дальнейшем имеют более сильную сопротивляемость инфекциям, чем дети-искусственники, так как вместе с материнским молоком они получили и антитела, препятствующие развитию многих инфекционных заболеваний.

    Полезные Продукты Для Детей

    Для здоровья человека, особенно для представителей младшего поколения, очень важно сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми веществами для роста и развития. Что относится к полезным продуктам для детей? Постараемся выяснить.
    Важнейшим детским продуктом питания является молоко. К сожалению, начиная с определенного возраста, дети предпочитают пить сладкие газированные напитки. Молоко является источником кальция, белка и витамина D, необходимых для растущего организма. Для получения необходимого количества этих составляющих ребенку следует ежедневно выпивать как минимум 2 стакана молока. Очень полезен и творог – в нем содержится большое количество белка (альбумина) и жизненно важных аминокислот (метионина, триптофана), необходимых для нормальной работы органов пищеварения и нервной системы ребенка. Творог начинают давать малышу с 5-6-месячного возраста.

    Одна из основных составляющих детского питания – кисломолочные продукты. Кефир благотворно влияет на работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Очень полезен и йогурт с высоким содержанием кальция. Лучше всего приобрести аппарат для производства йогуртов в домашних условиях. Если такой возможности нет, покупайте детские йогурты, приготовленные на основе живых активных культур (это указано на этикетке).

    Основная ценность овощей – снабжение детского организма пищевыми растительными волокнами, помогающими выводить накопившиеся в организме вредные вещества. Одним из первых овощей, вводимых в прикорм малышу, является тыква, богатая клетчаткой. Можно готовить пшенную или сладкую рисовую кашу с добавлением ее мякоти, а также добавлять тыкву в вегетарианские супы. Картофель содержит много калия, кабачок является низкоаллергенным продуктом, а цветная капуста богат витамином С.

    Здоровый образ жизни

    Здоровый образ жизни – это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности.

    Низкий уровень нравственной культуры населения ведет к росту социально опасных явлений, масштабы которых увеличиваются в геометрической прогрессии.

    Увлечение наркотиками, особенно среди молодежи, достигло критического уровня. Преступность и насилие – наиболее очевидные результаты их распространения. Не менее серьезными последствиями употребления наркотиков являются безнравственность, незаконченное образование и разрушение жизни.

    Растет среди подростков и употребление алкоголя, поскольку алкоголь легко доступен и его употребление приемлемо в обществе.

    Порой спрашивают, а с какого возраста следует вести пропаганду ЗОЖ? Профилактику вредных привычек родителей—задолго до появления ребенка на свет. Первые же понятия по ЗОЖу ребенку необходимо прививать с возраста, когда он начинает активно познавать мир, т. е. с 2—3 лет. И этот процесс должен непрерывно продолжаться всю человеческую жизнь. Именно со школы, а еще лучше в дошкольном учреждении должен закладываться фундамент трезвого поколения.

    В последние годы у детей все чаще появляются неврозы, все чаще дети не могут справиться со школьными трудностями, с конфликтными ситуациями. Не научившись справляться со стрессом, не умея выражать и принимать себя и свои чувства, дети прибегают к деструктивным формам поведения, попадая в криминальные группировки, приобщаясь к употреблению психоактивных веществ. На учете в наркологических диспансерах находятся дети 8-9 лет. Младший школьный возраст считается непроблемным, в литературе ему мало уделяется внимания и не придается особенного значения в области профилактики отклоняющегося поведения и употребления наркотиков и алкоголя. Но именно в этом возрасте формируются многие физиологические и психические особенности ребенка. В зависимости от того, как пройдет этот период, зависит его дальнейшая жизнь.

    Младший школьный возраст - это период интенсивного усвоения самых разных правил, не только учебных, но и общественной жизни. Всю информацию, которую дети этого возраста получают из внешнего мира, они буквально впитывают как губки. Кроме того, дети этого возраста наиболее восприимчивы к тому, что им говорят взрослые. Поэтому профилактику отклоняющегося поведения и злоупотребления психоактивными веществами необходимо проводить уже в младшем школьном возрасте, еще до того как дёти приобретут дезадаптивные формы поведения и начнут употреблять алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества. Детям важно, как они приобретают новые знания. Если этот процесс будет навязанным и вынужденным, дети не усвоят новой информации. Обучение должно приобрести личностный смысл, быть не просто сухой формулой, а живым источником.

    Профилактическую работу с подростками необходимо вести очень тонко, без раскрытия технологии изготовления и применения того или иного наркотика, (о том, где и как произрастают наркотические растения, как изготовляют наркотики, как их применяют, их внешний вид и т. д.). Такая информация может спровоцировать их на опробование наркотиков и других отравляющих веществ

    Работу проводить дифференцированно, без запугивания или риска. Известно, что подростки считают всякий риск вполне естественным, а запугивание без глубокого разъяснения проблемы дает эффект порой сиюминутный

    Необходимо говорить о непредсказуемости наркомании и токсикомании, о том, что наркотический взрыв может быть моментальный с первого пригубления, вдыхания или укола, говорить не просто о физиологии в целом, а конкретно о влиянии наркотика на мозг: о том, что процессы, происходящие в организме после приема наркотика, во многом аналогичны тому, что происходит при психических расстройствах. Показать, что потребление наркотиков, алкоголя и табака сейчас немодно и крайне вредно влияет на спортивные возможности юноши, на внешность девушки. Подчеркнуть в беседе, что наркоман или токсикоман — это автомат, робот, управляемый наркотиком и прочими ядами. Раскрывая перед учащимися опасность потребления алкоголя, основное внимание следует сконцентрировать на том огромном ущербе, который наносят пьянство и алкоголизм экономике страны, производительности и качеству труда, работоспособности людей.

    Необходимо убеждать подростков в том, что жизнь может предоставить им много интересного, что нет неразрешимых проблем и безвыходных ситуаций. Вовлекать подростков в общественную деятельность, которая потребует от них выработки положительных качеств, будет способствовать профилактике отклоняющегося поведения. Задача учителя — из просвещенного подростка воспитать социально неравнодушную личность, которая в любой ситуации сможет противостоять наркомании.

     

    Оказываем помощь при укусе насекомого

    Каждому необходимо знать, какая помощь при укусах насекомых требуется. Кроме этого, именно оказание первой помощи при укусах насекомых может спасти жизнь или сыграть ключевую роль в выздоровлении человека.

    Какое лето без прогулок по полю, саду или пляжу? А какое лето без мороженого, соков и ягод? Без этого и лето не лето. Но, к сожалению, вышеперечисленное не всегда вызывает только положительные эмоции. Ведь в любой момент рядом могут оказаться надоедливые насекомые. Но их назойливость – не единственный недостаток. Особенно неприятно страдать от их укусов.

    Для того чтобы время теплого солнца и хорошего настроения ничего не омрачило и не нарушило ваших планов, необходимо знать, какую помощь при укусах насекомых нужно оказывать. Этот вопрос требует детального рассмотрения.

    Осы. Их укусы по ядовитости превышают змеиные и как никакие другие способны спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому нужно сразу же выпить антигистаминное и обезболивающее лекарство, к месту укуса приложить что-то холодное.

    Пчелы.Их укусы от осиных отличаются наличием жала. Поэтому действия необходимо начинать с его удаления, а затем делать то же, что и при укусах ос.

    Шмели и шершни. Их яд более ядовит, чем у других насекомых, поэтому вероятность аллергической реакции более высокая.

    Поэтому оказание первой помощи при укусах шершней включает в себя обильное питье, а также срочный вызов скорой помощи.

    Оводы. Эти насекомые не ядовиты, но вводят при укусе в кровь вещество, которое препятствует ее свертываемости, и из-за этого рана все время кровоточит. Следовательно, ее нужно промыть перекисью, аккуратно помазать йодом и наложить повязку.

    Понятно, что оказание первой помощи невозможно без подручных средств, поэтому их по возможности нужно всегда брать с собой при выходе из дома. Конечно, это не всегда удобно, но нужно помнить, что, возможно, именно они помогут сохранить жизнь вам или вашим близким. А кто знает, может, ваша помощь понадобится совершенно незнакомому человеку!

    Действия при утоплении

    Утопление как критическое состояние требует от окружающих принятия неотложных мер по спасению пострадавшего. Действия при утоплении должны для достижения максимального эффекта подчиняться строгому алгоритму.

    Согласно медицинской терминологии, утопление относится к острым неотложным состояниям, поскольку наступление летального исхода из-за дыхательной или сердечной недостаточности возможно в кратчайшие сроки.

    Извлечение потерпевшего из воды проводится в соответствии со следующим алгоритмом действий:

    приближаться к тонущему необходимо как можно незаметнее, со спины, опасаясь непроизвольного захвата;

    транспортировка осуществляется за часть одежды, за волосы либо под мышки;

    голову спасаемого следует постоянно поддерживать над водой.

    Утопление делится на три типа, согласно механизму прохождения процесса и симптоматике. При истинной разновидности в дыхательные пути попадает большой объем воды, вследствие чего наблюдается ярко выраженный цианоз, обильное пенообразование. Асфиктическая форма характеризуется возникновением спазма голосовой щели и, соответственно, незначительным количеством жидкости в легких. Синкопальное утопление наступает в результате непроизвольной остановки дыхания и сердцебиения.

    Последовательность спасательных мероприятий зависит от классификации утопления и состояния пострадавшего. Огромное значение имеет временной промежуток, в течение которого началось оказание помощи. Пребывание тонувшего в сознании значительно облегчает процесс реанимации.

    Действия при утоплении должны проводиться с максимальной скоростью и носить следующий порядок:

    Спасенный размещается на твердой поверхности, при этом голова должна быть низко опущена.

    Проводится обследование ротовой полости, затем очищение – путем целенаправленного вызывания рвотных спазмов.

    Выполняется искусственная вентиляция с увеличенным числом вдохов (24 в минуту).

    Одновременно с этим осуществляется непрямой массаж сердца в режиме 50 надавливаний в минуту. Соотношение числа вдохов и нажатий должно соответствовать 2:15.






















     

     















     

    Содержимое страницы












     

    Послание
    Президента

    prez.png?_=1558605824

    Интерактивная карта открытых бюджетов

    Руководитель КГУ «Отдел образования акимата района имени Габита Мусрепова Северо-Казахстанской области» Карабаева Эльмира Мирзахметовна

    Аким района имени Габита Мусрепова Северо-Казахстанской области Мухамедиев Серик Махсутович

    Календарь на 2021-2022 учебный год

    День независимости Республики Казахстан

    Флаг Республики Казахстан

    Жас Ұлан

    Ваш любимый урок?

    Голосовать

    Полезные ссылки